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化生(化生在病理学上是什么意思)

单元1细胞和组织的适应、损伤和修复

适应性改变：萎缩：体积变小，数量减少。

肥大：随着体积的增大，细胞内线粒体、内质网、核糖体、溶酶体增多。(三体一网)。

增生：实质细胞数量增多。

化生：一个分化成熟的细胞在* *因子的作用下转化为另一个分化成熟细胞的过程。鳞片状耐磨性。结缔组织间充质骨化。

损伤：细胞水肿：细胞膜和线粒体损伤。轻度水肿其实是线粒体肿胀，内质网扩张。* *肝炎时，肝细胞严重水肿，整个细胞变得像气球一样圆，故称气球样变。

脂肪沉积：常见于肝脏，也见于心脏、肾脏等器官。脂肪滴可以被苏丹红三号染成橙色。严重贫血时，心内膜下和* *肌内的部分心肌细胞有脂肪变性而无脂肪变性的心肌呈红色，两者排列一致形成虎皮斑纹，故称为虎斑心。

透明化的概念：1。结缔组织玻璃样变：常见于纤维瘢痕组织、纤维化肾小球和动脉粥样硬化的纤维斑块等。2.血管壁玻璃化：高血压常见的肾、脑、脾、视网膜的小动脉。3.细胞内玻璃样变：在慢性肾小球肾炎中，合成玻璃状滴；* *对于肝炎，嗜酸性飞沫。

坏*:活着。1.bad *的病理变化：1)细胞核的变化：细胞核浓缩，细胞核碎裂，细胞核溶解。2)细胞质改变：肝细胞等嗜酸性小体不好*。3)基质的变化。2.不良的类型*: (1)凝血不良*:蛋白凝血，如肾脾贫血*。(2)液化不良*:因酶解、脑和胰腺液化。特殊类型凝血病：奶酪样腐败：主要由结核杆菌引起。如干酪性肺结核。坏疽：干性坏疽：由于动脉阻塞，静脉仍通畅，水少，多见于四肢。病因有下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等。湿性坏疽：与外界相通的肢体或器官(肠、肺)。由于动脉闭塞，静脉回流受阻。气性坏疽：由于肌肉较深，扭转时明显。1.溶解和吸收2。分离排出：剩下的空腔称为空腔。3.组织：由毛细血管和成纤维细胞组成的肉芽组织长入坏区，最后成为疤痕组织。4.纤维包裹和钙化。凋亡的概念：它是一个生理过程。

修复：再生能力：性细胞：包括神经细胞、骨骼肌和心肌细胞。肉芽组织的结构和功能：肉芽组织主要由成纤维细胞和新生毛细血管组成。成肌细胞。常有大量渗出液和炎性细胞，主要是巨噬细胞和中性粒细胞。最后变成疤痕组织。

第二单元局部血液循环障碍

血液充盈：血管中血液含量的增加称为充血。1.动脉充血：简称充血。2.静脉淤血：也叫淤血。

1.肺充血：多由左心衰竭引起。可见肺水肿、肺出血和心力衰竭细胞。心力衰竭细胞是吞噬含铁血黄素的巨噬细胞。长期慢性肺充血会导致肺部褐色硬化。2.肝脏充血：主要见于右心衰竭。像槟榔的切面，叫槟榔肝。慢性肝淤血会引起肝淤血硬化。

血栓形成：在生命体的心脏或血管腔内，血液中某些成分相互粘附形成固体团块的过程称为血栓形成。形成的固体块称为血栓。

(1)白色血栓：由血小板和纤维素组成，见于血栓头部。和心脏瓣膜血栓形成。(白板)(2)混合血栓：一种层状结构，由一层血小板、纤维素和一层交替缠绕大量红细胞的纤维素组成。由血小板小梁和纤维素组成的束常呈鹿角状，见于血栓中。(3)红色血栓：实际上是血液按成分凝结。你看到的是纤维素缠住了大量的红细胞，这些红细胞存在于血栓的尾部。(4)透明血栓：由于只有在显微镜下才能看到，故又称微血栓，由纤维素组成(纤维素血栓)，常见于弥散性血管内凝血(DIC)。它发生在小动脉、毛细血管和小静脉。血栓的最终结果：1)血栓软了，就软化了；2)血栓肉芽组织化时；3)硬时钙化：钙盐沉积在血栓内，发生在静脉或动脉内，可形成静脉结石或动脉结石。4)掉下来就掉了。

栓塞：栓塞和栓子的概念：异常物体沿血流运动堵塞循环血液中相应血管的过程称为栓塞，堵塞血管的物质称为栓子。栓塞可以是固体(如血栓栓子)、液体(如脂肪栓子)或气体(如空气栓子)。栓塞的类型及其对机体的影响：1)血栓栓塞：90%的肺栓塞来自下肢深静脉或盆腔静脉，尤其是腘静脉、股静脉和髂静脉。Ii)脂肪栓塞：常见于长骨骨折或脂肪组织严重创伤，脂肪滴进入静脉系统形成脂肪栓子。脂肪滴，苏丹染色可以证明。3)气体栓塞：常见于潜水病和其他减压疾病，以及心血管外科，作用与脂肪栓塞相似。Iv)羊水栓塞：含有促凝血物质的羊水可引起DIC。5)其他栓塞的肿瘤细胞可引起肿瘤转移。细菌性栓塞引起多发性栓塞性小脓肿。

茎*:一个器官或局部组织包括

于血流阻断，又不能建立有效的侧支循环而发生的坏*，称为梗*。(一)贫血性梗*：侧支循环不丰富的实质性器官，如心、肾和脾。(二)出血性梗*：梗*灶内含血量丰富，呈暗红色称出血性梗*。主要发生于肺、肠是双重血供。①严重的静脉淤血;②侧支循环丰富：肺有肺动脉和支气管动脉双重血液供应，肠有肠系膜上动脉和肠系膜下动脉，二者间有丰富的吻合支。③组织疏松：肺、肠。

第三单元 　炎 症

　　炎症的基本病理变化：变质、渗出、增生。一、变质的概念：炎症局部组织发生的变性和坏*称为变质。二、渗出的概念、炎症细胞的种类和主要功能、炎症介质的概念和主要作用：白细胞的渗出是炎症反应最重要的特征。炎症细胞的种类和主要功能：1.中性粒细胞和单核细胞渗出构成炎症反应的主要防御环节。常见于炎症早期、急性炎症和化脓性炎症;2.巨噬细胞(来源于血液的单核细胞)吞噬能力强，常见于炎症后期、慢性炎症及非化脓性炎症和由**、原虫及真菌引起的炎症;3.淋巴细胞和浆细胞具有特异性免疫功能，常见于慢性炎症及**感染;4.嗜酸性粒细胞有一定的吞噬能力，主要见于寄生虫感染和过敏性炎;5.嗜碱性粒细胞和肥大细胞通过脱颗粒释放炎性介质而发挥作用。三、增生的意义：增生的细胞主要是巨噬细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞。炎症的组织学类型：一、渗出性炎症的类型：1.浆液性炎：以血清渗出为主，常发生于粘膜、浆膜和疏松结缔组织。可引起体腔积液和组织水肿。补充内容：好发于皮肤(如Ⅱ度烧伤时的水泡)、粘膜(如感冒初期的鼻粘膜)、浆膜(如结核性渗出性胸膜炎)和疏松结缔组织(如毒蛇咬伤)等处。2.纤维素性炎：以纤维蛋白渗出为主，常发生于粘膜、浆膜和肺组织。粘膜的纤维素性炎(非常重深圳生活网要!)：如白喉、细菌性痢疾。心包膜的纤维素性炎(非常重要!)由于心脏不断搏动，使渗出在两层心包膜腔面上的纤维素形成无数绒毛状物，称为绒毛心。肺的纤维素性炎(非常重要!)多见于大叶性肺炎。3.化脓性炎：以中性粒细胞渗出为主。1)脓肿：主要由金**葡萄球菌引起。2)蜂窝织炎：主要由溶血性链球菌引起(阑尾)。3)表面化脓和积脓4.出血性炎：以大量红细胞漏出为特点，由血管壁严重损伤引起。甲类：鼠疫,霍乱;列入乙类传染病并按照甲类传染病管理:传染性非典型肺炎(SARS)、人感染高致病性禽流感。二、增生性炎症：增生性炎症主要是慢性炎症。1.一般慢性炎症：浸润细胞主要是淋巴细胞、浆细胞和单核细胞。在粘膜可形成息肉，在肺常形成炎性假瘤(与肺癌鉴别)。单核巨噬细胞系统的激活是慢性炎症另一重要特点。肉芽肿由巨噬细胞及其演化的细胞，呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。2.肉芽肿性炎的病变特点：(重要!)肉芽肿由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶。以结核结节为例，中心常为干酪样坏*，周围为放射状排列的上皮样细胞，并可见郎格汉斯(Langhans)巨细胞，再向外为较多淋巴细胞浸润，结节周围还可见纤维结缔组织包绕。

第四单元　肿　瘤

肿瘤的概述：肿瘤的生长代谢特性及肿瘤对机体的影响都取决于实质的性质，也是肿瘤分类和命名的根据。

分化愈高的肿瘤，异型性愈小，良性肿瘤一般异型性不明显。分化愈差的肿瘤则常具有明显的异型性。(分化与恶性程度呈反比)

1.肿瘤组织结构的异型性：鳞状细胞癌失去了正常复层有极性的排列和层次，结构紊乱，癌细胞形成巢团状或条索状排列，并可出现癌珠。分化好的鳞癌癌巢中，可见细胞间桥及癌珠。恶性低。2.肿瘤细胞的异型性恶性肿瘤细胞具有高度异型性：1)瘤细胞的多形性：出现瘤巨细胞。 2)核的多形性：核体积大，核浆比例增大。核分裂象多见，特别是出现不对称性、多极性及顿挫性等病理性核分裂象。3)胞质的改变：胞浆多呈嗜碱性。

扩散和转移：1.直接蔓延：如晚期子宫颈癌向前蔓延达膀胱，向后可至直肠。2.转移：转移是恶性肿瘤的绝对指征。常见的转移途径有：1)淋巴道转移：是上皮源性恶性肿瘤最常见的转移方式。2)血道转移：这是肉瘤最常见的转移方式。3)种植性转移：如胃的印戒细胞癌侵及浆膜后种植在双侧卵巢，形成的转移性肿瘤称为Krukenberg瘤。交界性肿瘤的概念：如卵巢交界性浆液性或粘液性**状囊腺瘤。肿瘤的命名和分类：恶性肿瘤的命名：1)癌：上皮组织来源的恶性肿瘤称癌。2)肉瘤：间叶组织(纤维组织、脂肪、肌肉、骨、软骨等)来源的恶性肿瘤称肉瘤。3)其他特殊命名的肿瘤：①在肿瘤前冠以“恶性”二字，如恶性淋巴瘤，恶性黑色素瘤;②以母细胞瘤命名，如神经母细胞瘤;③以人名命名，如霍奇金淋巴瘤(Hodgkin淋巴瘤)，尤文瘤(Ewing瘤);④含三个胚层的肿瘤，如畸胎瘤;⑤根据肿瘤细胞的形态命名。如骨巨细胞瘤。癌前病变、非典型增生和原位癌的概念：一)癌前病变是指某些具有癌变潜能的良性病变，长期不治疗，有的可转变为癌。(是正常组织)。1.粘膜白色病变2.乳腺增生性纤维囊变3.结肠、直肠的多发性腺瘤**肉4.皮肤慢性溃疡5.**颈糜烂6.慢性胃溃疡。二)非典型增生：非典型性增生指上皮细胞异乎常态的增生，根据异型性程度和累及范围分为轻、中、重*。轻度和中度累及上皮层下部的1/3～2/3处，重度非典型增生累及上皮2/3以上尚未达到全层且很难逆转，常转变为癌。三)原位癌：原位癌指癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整，未侵破基底膜。重度不典型增生就是原位癌。交界性肿瘤不是好的也不是坏的，就是中间的。癌前病变是良性的，粘膜白斑、乳腺囊变、结肠多发息肉、宫颈糜烂。癌前病变良性，非典、重度不典型增生=原位癌基底膜完整。因上皮内无血管或淋巴管，故原位癌不发生转移。癌与肉瘤的区别：网状纤维：癌细胞间无网状纤维，瘤细胞之间有网状纤维。常见的上皮性肿瘤：1.鳞状细胞癌(鳞癌)：分化好的有癌珠。2.腺癌：癌巢为实体性的低分化腺癌无腺腔结构，称实性癌;癌巢少而间质纤维组织多者，称硬癌;癌巢较大、较多，而间质纤维组织少，质软者，称髓样癌。常见的非上皮性肿瘤：(一)脂肪肉瘤：鱼肉样。(二)骨肉瘤三角形隆起，称codman三角。深圳生活网肿瘤性骨样组织和骨组织的形成是诊断骨肉瘤最重要的组织学依据。(三)黑色素瘤(恶性黑色素瘤)。(四)恶性淋巴瘤：1.霍奇金淋巴瘤：1)病理变化：主要发生部位在颈部和锁骨上淋巴结。①R-S细胞：对霍奇金淋巴瘤具有诊断意义的，最具代表性的瘤细胞。2)组织类型：①淋巴细胞为主型：典型R-S细胞难找。③混合细胞型：较多典型R-S细胞及反应性细胞;结节硬化型一般不转变为其他类型。2.非霍奇金淋巴瘤：分为B细胞、T细胞和组织细胞型三大(1)伯基特淋巴瘤：来源于B淋巴细胞的一种高度恶性的淋巴瘤。(2)蕈样霉菌病：是原发于皮肤的T细胞淋巴瘤。肿瘤免疫反应以细胞免疫为主，主要有T淋巴细胞。TC，B体。

第五单元　心血管系统疾病

动脉粥样硬化：病变主要发生在大、中动脉。(一)脂纹期：常见主动脉的后壁和分支的开口处，镜下见脂斑脂纹由大量泡沫细胞聚积而成。泡沫细胞是局部浸润的巨噬细胞及移入的平滑肌细胞吞噬脂质后形成的。(二)纤维斑块期：表层为纤维结缔组织，并发生玻璃样变。(三)粥样斑块期：表层为增生的结缔组织，深层为无定形的坏*崩解物质，内有胆固醇结晶。(四)粥样斑块的继发性改变：1.斑块内出血2.溃疡形成3.血栓形成4.钙化。

心脏、肾脏和脑的病理变化：冠状动脉粥样硬化最常发生于左冠状动脉的前降支。心肌梗*的发生部位多见于左前降支供血区：左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3，相当于左冠状动脉前降支供血区。心肌梗*是贫血性梗*。肾脏形成瘢痕凹陷是动脉粥样硬化性萎缩肾。脑软化是坏*主要在内囊、豆状核、尾状核、丘脑。大脑中动脉及基底动脉环。

原发性高血压：是细小动脉蛋白性物质沉积。早期心腔无明显扩张，称为向心性肥大。晚期代偿失调离心性肥大而致左心衰竭。颗粒性固缩肾。脑出血是晚期高血压最严重的并发症，出血多发生在内囊和基底节区(与豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出有关)。

风湿性心脏病：A组乙型溶血性链球菌，基本病理变化：变质渗出期、增生期(肉芽肿期)、纤维化期(愈合期)。增生期(肉芽肿期)：特征性的风湿性肉芽肿，也称Aschoff小体。心脏的病理变化：风湿性全心炎。1.风湿性心内膜炎：属肉芽肿性病变，主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣受损最多见，串珠状赘生物(白色血栓血小板和纤维素组成，白板)。2.风湿性心肌炎：属肉芽肿性病变，(风湿性心肌炎主要累及心肌间质结缔组织)。3.风湿性心外膜炎：又称风湿性心包炎，主要累及心包脏层，呈浆液性或浆液纤维素性炎症。若渗出液中含有多量纤维素时，可形成绒毛心。Mc Callum斑

　　亚急性感染性心内膜炎：草绿色链球菌，赘生物是血小板、纤维素、坏*组织和嗜中性粒细胞，说明有细菌。

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