今天给大家分享一下“腼腆的意思和近义词”的核心内容以及“腼腆到一定程度就是社交恐怖症”的相关知识，希望对你有所帮助。

害羞就是害羞(害羞到一定程度就是社交恐惧症)

有人认为害羞是人类正常的情绪反应，具有进化意义，如避免个体卷入有害的社会关系；也有人认为害羞影响了个体的社交功能，但不利于进化。

另一方面，最近的队列研究表明，社交焦虑障碍(SAD)的患病率高于前几年。这也引起了一系列的争论：目前是否存在对SAD的过度诊断，比如正常害羞被过度诊断为SAD；或者之前对SAD的诊断不充分。无论如何，界定正常害羞和难过的界限，意义重大。

害羞的

害羞，又称“社交沉默”，通常指：1。社交和人际情境表现为焦虑、抑制、沉默，或同时多重；2.害怕被别人负面评价。害羞是一种正常人格，具有社交焦虑和行为抑制。它被认为是一种稳定的气质类型，并且相当普遍：在全国共病调查(NCS，n=5877)中，26%的女性和19%的男性描述自己“非常害羞”；在NCS的调查中，将近50%的青少年认为他们很害羞。

与不害羞的个体相比，害羞的人在社交场合的社交焦虑和尴尬程度更高，自主神经反应更强，尤其是脸红。此外，害羞的人有更高比例的共病I轴疾病，内向或神经质。

研究表明，气质和行为抑制是情绪和焦虑障碍的危险因素，与SAD有很强的相关性。一项回顾性研究表明，个体的羞怯感在婴儿期急剧上升，在儿童期趋于稳定。儿童期害羞，而不是婴儿期，可以预测青春期的焦虑、抑郁和社会功能不良。

然而，在现实生活中，害羞者的社交功能往往没有明显受损，甚至高于平均水平；与其他人群相比，生活满意度没有显著差异。

她在社交场合总是落后。

M女士，35岁，已婚，* *会计师。她认为自己一直是一个“安静矜持”的人。她抱怨说，自己年轻时有几个朋友，“有时候”会参加集体活动，但基本都是跟随者而不是主导组织者。

M女士有两三个亲密的朋友，每个月都有几次社交，但大部分业余时间都和丈夫及两个孩子在一起。在社交场合与陌生人见面或与几个人交谈时，M女士往往站在后面，话不多，尤其是在谈话开始时。有时候她会担心别人可能不喜欢她，但即便如此，她还是努力融入谈话中。

M女士的作品非常好。她努力让自己沉浸在工作中，但还是要和同事交流。虽然她不喜欢在会议上发言，但如果有必要，她可以表达自己的观点。M女士对自己社交生活的数量和质量都很满意，工作状态也相当不错。

社交恐惧症

在DSM-5中，社交恐惧症的个体有一种强烈的恐惧，害怕别人可能会观察、研究或评价他们的社交情境；这些场合包括公开演讲、会见陌生人、与他人共进晚餐等。由于这些强烈的恐惧，病人通常会避开社交场所。根据焦虑的来源和内容，可以将SAD与其他焦虑症区分开来。同样是社交功能障碍，SAD的表现也与自闭症谱系障碍有明显区别。

美国约有7%的成年人有社交恐惧症。首次出现症状的平均年龄为13岁，75%的个体在8至15岁之间首次出现症状。至少30%的SAD患者有共病情绪或焦虑障碍；此外，SAD常与回避型人格障碍相关，甚至有人认为SAD和回避型人格障碍是同一种疾病。

在DSM-5中，当患者出现以下症状时，可以诊断出社交恐惧症：

对一个或多个社交场所的极度恐惧或焦虑，因为在这些情况下，其他人可能会观察、研究或评价个人。

他们害怕自己的行为受到他人的羞辱或拒绝，或者表现出焦虑症状(如出汗或颤抖)。

社交场所几乎总是会导致恐惧或焦虑。

避免社交场所，或忍受强烈的恐惧或焦虑。

或者说恐惧和焦虑超过了社交场所带来的实际危险。

此外，在确诊之前，恐惧、焦虑或回避通常必须持续至少6个月。这些症状不是由身体疾病或酒精和药物引起的，而是给患者带来了严重的疼痛，损害了社交、职业或其他重要功能。

案例：一叫他说话就逃课。

50岁的单身教师j抱怨说，她在与他人互动或在他人面前讲话时感到明显的焦虑，担心自己会说一些“愚蠢”的话来让自己尴尬。J老师说这种情况从小就有。他上课从来不举手，被要求发言时还经常逃课。他只有一个朋友。

因为在班里不敢说话，J先生高中毕业后没有上大学。毕业后，他在

尽管J先生认为自己是个努力的员工，但在先前的工作中，他总是很难与顾客和上司沟通。他很想再就业，但对于申请和面试工作感到高度焦虑。

J先生从未结婚，只相过几次亲。有时候他还是想深入发展关系，但又害怕被拒绝。直到现在，他还是只有一个朋友，每个月沟通一次。

量的不同，还是质的不同？

究竟是腼腆到了一定程度就可以诊断SAD，还是说，腼腆和SAD是两种完全不同的状况？

谱系假说

腼腆和SAD有很多共同特征，如自主神经唤起、社交能力受损（如目光厌恶、难以启动和维持谈话等）、回避社交情境、害怕负面评价等。另外，腼腆和SAD均具有高度的遗传倾向：若母亲存在上述情况，孩子出现类似情况的风险显着升高。

然而，一个问题在于：如果SAD真的是腼腆的极端形式，那么所有（或几乎所有）的SAD患者均应属于腼腆的类型。事实上，只有不到一半的患者报告称，自己在童年期是一个腼腆的孩子；考虑到腼腆是一种相对稳定的气质类型，此现象令人生疑。另外，美国只有很少一部分人（12%）自认为害羞的个体症状符合社交焦虑障碍的诊断标准。在现实生活中，一些典型社交恐怖症的个体也并不总是比腼腆的人更腼腆。这意味着腼腆和SAD的关系可能并不简单。

性质不同

尽管存在一些相似之处，但腼腆与SAD也具有很多差异。例如，相比于腼腆：

SAD共病其他精神障碍的比例更高。

回避及功能损害的程度更重。

生活质量更差。

既往有研究对SAD、腼腆但无SAD及非腼腆个体进行了比较。结果显示，腼腆但无SAD的个体在表现上更接近于非腼腆个体，而非SAD患者，尤其是在功能损害、物质使用及其他行为问题上。

目前认为，腼腆与SAD既存在量的不同，也存在质的不同；换言之，腼腆到一定程度时的表现与SAD存在重叠之处，但两者并不相同。

鉴别和评估

腼腆与SAD的临床表现较为类似，鉴别主要基于焦虑的严重度及功能损害。若个体同时存在严重的焦虑及严重的功能深圳生活网损害，提示其社交焦虑很可能到了疾病的程度，而并非正常的腼腆。

另外，临床判断须结合个体所处的情境：一个人突然被要求面对一大群人发表讲话，而此人平时很少这么做，出现焦虑及痛苦并不能视为病态。另外，对于不同发育阶段的个体而言：

对于儿童而言，若腼腆程度的升高与分离焦虑在同一阶段出现，可被视为正常。

对于青少年而言，青少年早期（此时社会关系开始比之前重要）及转学期间若出现腼腆程度的升高，可被视为正常。

对于成年人而言，重大生活事件（如丧偶后的相亲等）若出现腼腆程度的升高，可被视为正常。

评估工具

一些评估工具有助深圳生活网于鉴别正常的腼腆及SAD，包括自评及他评量表。

Liebowitz社交焦虑量表可评估一系列社交互动及表演情境下恐惧及回避的程度。然而，该量表最初主要用于医师他评，临床实践中可能过于繁冗。另外，该量表并未提供具有临床意义的显着焦虑的界值得分。

临床实用社交焦虑障碍转归量表（CUSADOS）及简版社交恐怖问卷（Mini-SPIN）为简洁的自评量表，并提供了评估深圳生活网所需的界值。CUSADOS得分16时，SAD诊断的准确率为73%。

然而，使用量表评估的一个局限性在于症状范围较窄，不能涵盖个体的表现；具有针对性的问诊仍是较为理想的手段。针对腼腆和SAD，临床中可考虑使用的问题包括：

这种焦虑影响到你开始和维持友谊的能力了吗？怎么影响的？

这种焦虑如何影响到你工作和上学的？

这种焦虑影响到你谈恋爱/你的婚姻生活了吗？

你对你的社交生活是否满意？能打几分？

你是否因为这种焦虑而无法坚持或申请工作？

你对这种焦虑是否感到痛苦？能打几分？

如果你没有这种焦虑，生活会变成什么样？

这种焦虑影响到你的成绩了吗？

这种焦虑阻碍到你成为理想中的员工了吗？

这种焦虑是否影响到你理想中与家人的关系？

这种焦虑如何影响到你的父母角色？

……

治疗

不必要的诊断可引发不必要的治疗，如抗抑郁药或苯二氮？，进而引发一系列副作用。

正常范围内的腼腆无需治疗，这些人通常也不想治疗。然而，他们中可能有一些人希望改善社交能力。自助或简短心理治疗（如认知行为治疗[CBT]）可作为第一步，同时应该也是最后一步。

针对SAD，CBT为推荐一线治疗，尤其是轻中度患者。若病情严重（如共病）或对CBT治疗应答不佳，则可考虑联合药物治疗，但长期目标仍是停用药物。有研究显示，CBT维持治疗+停药有助于预防复发。一些研究发现如下：

若干项研究提示，单用CBT治疗SAD具有良好的短期及长期疗效。

药物治疗SAD在短期内有效，但长期疗效不及CBT。

短期内，CBT+药物治疗SAD的疗效显着优于单用CBT或药物。

长期内，单用CBT的疗效优于CBT+药物。

除CBT外，人际疗法（IPT）、接纳与承诺疗法（ACT）及短期的精神动力学治疗均对SAD有效。

药物治疗方面，推荐使用帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、文拉法辛等，其中帕罗西汀、舍曲林及文拉法辛均具有FDA批准的SAD适应证。苯二氮？（如氯硝西泮及阿普**）并未被NICE指南推荐用于SAD的常规治疗。此外，该指南还推荐，若患者在3个月内产生治疗应答，应维持治疗6个月。

结语

腼腆和SAD既有量的差异，也有质的不同。焦虑及功能损害仍是鉴别两者的主要因素，而准确的诊断有助于改善患者的转归及避免不必要的治疗。

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